一文读懂磁休克疗法(MST)
MST技术原理
电休克(ECT)是利用短暂适量的电流刺激大脑,引起患者大脑皮层广泛脑电发放,产生一次癫痫发作,改变大脑内的神经递质代谢,使精神症状减轻甚至消失,从而达到治疗精神障碍的一种方法,然而ECT治疗后引发的严重认知障碍限制了其发展。
磁休克疗法(MST)是一种潜在替代疗法,可以通过强脉冲磁场,较精准地诱导“局灶性”脑区抽搐发作,达到抗抑郁的目的,同时因为影响脑区小,可以减少治疗后的副作用。
MST可能是一种比ECT更加有效、更加理想,几乎没有副作用的治疗方法。有专家预言MST有望成为重度抑郁症治疗的首选。
MST作用机制
ECT可导致一系列的神经生理变化,包括脑功能激活,神经递质的变化,如血清素、下丘脑-垂体-肾上腺轴等的改变,以及神经可塑性的改变等。推测MST可能具有与之相似的作用机制,但有待研究进一步证实。
突触的神经可塑性
MST发展历史
1. 1995年到1998年,用当时市面上最强大的TMS设备(25Hz)也无法使麻
醉动物诱导出抽搐发作;
2. 1998年,美国的Lisanby等在用老鼠做MST失败;
3. 2000年,Lisanby等首次在瑞士成功对人用MST在麻醉状态下诱发出抽搐
发作,并首次证明了MST治疗抑郁症的有效性与安全性;
4. 2003年,Lisanby又在美国首先开展了ECT与MST对比的临床试验;
5. 2006年,Lisanby又在英国首先对11名抑郁症患者进行了高强度磁休克(HD-MST)对比电休克的实验,结果表现出HD-MST对抑郁症的可行性、有效性和比电休克快得多的恢复意识。
6. 2011年,Kayser等人评估2种刺激方法产生抽搐发作的疗效与副作用差异,研究表明MST可能是一种比ECT更加有效、更加理想,几乎没有副作用的治疗方法。
7. 2019年,Zafiris J等在研究(MST)治疗重度抑郁症(MDD)方面,研究发现在维持认知安全性的同时,其疗效与ECT相当;
8. 2022年,依瑞德发布NS7000超级磁刺激仪,这是中国第一台可实现100Hz,100%强度,连续10s刺激的MST设备,设备性能为全球最佳;
MST对比ECT的技术优势
1. MST可以精确地在大脑皮质的表层诱导感应电流,与大脑皮层平行,很难达到大脑深层,扩散少;
2. 疗效与ECT相当,产生抽搐的部位局限且位于皮层表层,不影响深部脑结构;
模拟标准ECT电极配置以及
圆形MST线圈配置诱导的电场比较图
3. MST不良反应更小,很少引发记忆、认知损害及心动过缓等不良反应;
4. MST对自主呼吸恢复和定向功能恢复的时间明显比ECT短;
5. 可以更好地控制电流通路和电流密度;
6. 相比ECT,治疗后患者恢复更快。
在中国首次磁休克专题论坛上,专家们也对MST与ECT之间的技术比较,展开讨论。识别下方二维码,观看论坛完整内容:
MST适用范围
MST适用于各类重度或难治性精神神经性疾病的治疗与研究,主要如下:
重性抑郁,有强烈消极、自杀行为或木僵者;
躁狂发作,有严重兴奋躁动、冲动、伤人损物者;
治疗困难的精神分裂症;
神经症性厌食症或贪食症、神经症性呕吐者;
抗精神药物治疗无效或不能耐受的其他精神类疾病。
MST禁忌症
MST的绝对禁忌症为刺激部位附近有铁磁性金属;因为操作前需要进行麻醉处理,所以,对麻醉药品过敏者也禁止使用。主要情况如下:
1. 头颅内置有铁磁性金属异物或电子器件;
2. 带心脏起搏器者、心脏支架者;
3. 有耳蜗植入物者;
4. 有颅内压明显增高者;
5. 有麻醉药过敏者;
6. 有严重躯体疾病,不能耐受该疗法者,等等。
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